在我國(guó)醫(yī)療資源薄弱的地方，患者就醫(yī)流出多，為了讓老百姓就近享有公平、優(yōu)質(zhì)、方便的醫(yī)療服務(wù)，從2021年開(kāi)始，我國(guó)試點(diǎn)建設(shè)國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心。建成什么樣、如何建設(shè)等一直是醫(yī)院管理者所思考的難題。
作為首家掛牌國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心“建設(shè)者”，復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院團(tuán)隊(duì)通過(guò)3年時(shí)間，用一組組數(shù)據(jù)給出了答案：科室從13個(gè)發(fā)展到46個(gè)，床位從80張擴(kuò)充到700張；日均門(mén)診量從不到200人次增加到3500人次；年手術(shù)量從2000余臺(tái)提高到15000余臺(tái)……“中山-廈門(mén)”模式下的國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心的輻射引領(lǐng)作用正日益凸顯。
復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院(廈門(mén))國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心。受訪者供圖
(資料圖片僅供參考)
廈門(mén)政府大力支持，不到700天建成一家新醫(yī)院
截至2023年4月，我國(guó)在醫(yī)療資源薄弱的地區(qū)設(shè)置76個(gè)國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心。國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心醫(yī)院管理者們，無(wú)一例外都會(huì)到廈門(mén)五緣灣片區(qū)“取經(jīng)”，因?yàn)檫@里坐落著全國(guó)首家揭牌的國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心——復(fù)旦中山廈門(mén)醫(yī)院。
“國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心的建設(shè)模式有2種，一是輸出醫(yī)院新建，二是遴選本地醫(yī)院進(jìn)行合作共建?！睆?fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院黨委書(shū)記、復(fù)旦中山廈門(mén)醫(yī)院黨委書(shū)記顧建英告訴人民日?qǐng)?bào)健康客戶端記者，“中山-廈門(mén)”模式就是從零開(kāi)始建設(shè)新醫(yī)院，從建院到運(yùn)營(yíng)管理，都以“復(fù)旦中山標(biāo)準(zhǔn)”進(jìn)行建設(shè)。
中國(guó)科學(xué)院院士、復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院院長(zhǎng)兼復(fù)旦中山廈門(mén)醫(yī)院院長(zhǎng)樊嘉帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)在廈開(kāi)展手術(shù)。受訪者供圖
2014年8月，廈門(mén)市委市政府與復(fù)旦大學(xué)簽訂合作共建協(xié)議；2017年8月20日，復(fù)旦中山廈門(mén)醫(yī)院開(kāi)業(yè)試運(yùn)營(yíng)；2018年1月8日，復(fù)旦中山廈門(mén)醫(yī)院全面開(kāi)診。廈門(mén)“出錢(qián)”，復(fù)旦“出人”，不到700天，一所旨在解決廈門(mén)及周邊地市百姓看大病難病的醫(yī)院拔地而起，這樣的速度對(duì)輸出醫(yī)療機(jī)構(gòu)和當(dāng)?shù)卣际强简?yàn)。
“從這些年的建設(shè)經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，國(guó)家區(qū)域中心建設(shè)不僅是國(guó)家級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生健康系統(tǒng)的事，還需要當(dāng)?shù)卣拇罅χС郑猩?廈門(mén)’模式的成功探索，與廈門(mén)政府的努力分不開(kāi)?！鳖櫧ㄓ⒄f(shuō)，五緣灣是廈門(mén)地價(jià)最高的片區(qū)之一，在這樣的地段建設(shè)一所占地6.22公頃的醫(yī)院，需要膽識(shí)和魄力。
除了百億元的地塊投入外，廈門(mén)市政府還為復(fù)旦中山廈門(mén)醫(yī)院提供了“前五年全面運(yùn)營(yíng)保障”——政府財(cái)政將兜底保障醫(yī)院前五年的正常運(yùn)營(yíng)。
顧建英坦言，“沒(méi)有兩地政府的支持，我們是走不到今天的?！?/p>
復(fù)旦中山管理運(yùn)營(yíng)，整建制復(fù)刻優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源
在不幸罹患大病難病之后，不少病患和家屬都曾聽(tīng)過(guò)這樣的建議：“你們?nèi)ケ本?、上海大醫(yī)院看看大專(zhuān)家吧?！苯ㄔO(shè)國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心的初衷，就是讓老百姓在“家門(mén)口”解決問(wèn)題，省去到大城市看病折騰。國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心如何建?如何高質(zhì)量發(fā)展?
專(zhuān)業(yè)的事交給專(zhuān)業(yè)的人做。廈門(mén)政府全面放手，把醫(yī)院的人、財(cái)、物及管理全部交給復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院，給予醫(yī)院最大限度的運(yùn)營(yíng)自由。正如多部委考察調(diào)研復(fù)旦中山廈門(mén)醫(yī)院時(shí)給予的高度評(píng)價(jià)——“政府真投入、醫(yī)院真心干、百姓真實(shí)惠、效果真實(shí)效”。
復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院派駐廈門(mén)醫(yī)院的胸外科專(zhuān)家范虹教授帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)在廈開(kāi)展手術(shù)。受訪者供圖
俗話說(shuō)，“金杯銀杯都不如老百姓的口碑”。自2020年10月，全國(guó)首家國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心在復(fù)旦中山廈門(mén)醫(yī)院揭牌成立，該院已完全實(shí)現(xiàn)同上?？偛酷t(yī)院一體化管理。近4年，在福建省患者滿意度調(diào)查中，該院蟬聯(lián)廈門(mén)市三級(jí)公立綜合醫(yī)院首位。
復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院移山填海，將“總山”優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源平移到廈門(mén)?！安簧僭谏虾？偛靠丛\手術(shù)的患者來(lái)到廈門(mén)醫(yī)院發(fā)現(xiàn)，無(wú)論是從醫(yī)院外貌建設(shè)還是看病流程等，都跟‘復(fù)旦中山’一樣?！鳖櫧ㄓ⒔榻B，我們要做的就是創(chuàng)新同質(zhì)化理念，將復(fù)旦中山標(biāo)準(zhǔn)和“文化基因”深深植入醫(yī)教研及管理各環(huán)節(jié)。
無(wú)論是年輕醫(yī)生招聘還是骨干醫(yī)生、名醫(yī)，復(fù)旦中山廈門(mén)醫(yī)院都是按照上?？偛康摹皬?fù)旦中山”標(biāo)準(zhǔn)和要求建設(shè)。據(jù)悉，復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院派出了120余位上海各學(xué)科專(zhuān)家、骨干常駐廈門(mén)醫(yī)院；而且結(jié)合當(dāng)?shù)丶膊∽V，獲批成立了包括由院士領(lǐng)銜的15個(gè)名醫(yī)工作室，團(tuán)隊(duì)專(zhuān)家輪流到廈門(mén)醫(yī)院工作，參與門(mén)診、手術(shù)和疑難雜癥的診治，這家醫(yī)院已經(jīng)成為東南沿海疑難重癥診療中心，有效地緩解了當(dāng)?shù)鼗颊呖缡【歪t(yī)看病問(wèn)題。
信息化、醫(yī)療人才有差異，建設(shè)難題如何破?
醫(yī)院軟件與硬件“同質(zhì)化”并不是簡(jiǎn)單的復(fù)制粘貼。在國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)過(guò)程中，對(duì)于輸出單位的管理者就是要?jiǎng)?chuàng)新性地解決一個(gè)個(gè)難題，例如信息化統(tǒng)一問(wèn)題、醫(yī)保系統(tǒng)對(duì)接問(wèn)題、醫(yī)生執(zhí)業(yè)互認(rèn)問(wèn)題等等。
優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，人才隊(duì)伍建設(shè)是關(guān)鍵，如何留下一直帶不走的醫(yī)療隊(duì)伍呢?顧建英介紹，那就要從年輕醫(yī)生招聘到名醫(yī)工作室建立，都要落到實(shí)處。廈門(mén)醫(yī)院招錄的醫(yī)務(wù)人員均由上?？偛拷y(tǒng)一招聘，并在上海總部培訓(xùn)輪轉(zhuǎn)，考核合格后方可返廈上崗，以更好地讓新招錄醫(yī)務(wù)職工對(duì)學(xué)科的理念、管理的流程等與中山“一脈相承”。
復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院(廈門(mén))國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心。受訪者供圖
為保證原汁原味的高水準(zhǔn)醫(yī)院管理及醫(yī)療水平，復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院共派出約120名醫(yī)療專(zhuān)家及管理骨干長(zhǎng)期在廈工作。為了實(shí)現(xiàn)兩院行政同質(zhì)化管理，臨床及醫(yī)技輔助等業(yè)務(wù)科室負(fù)責(zé)人均由復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院各學(xué)科主任兼任，以確保高水平醫(yī)療技術(shù)和雄厚力量。與此同時(shí)，上?？偛康男姓毮懿块T(mén)負(fù)責(zé)人則是廈門(mén)醫(yī)院相應(yīng)職能部門(mén)的第一負(fù)責(zé)人，使其醫(yī)院管理水平同樣保持“同質(zhì)化”。
顧建英也坦言，作為先行先試建設(shè)國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心的新建醫(yī)院，無(wú)先例、無(wú)借鑒可遵循，在探索建設(shè)過(guò)程中難免要面臨方方面面的困難和挑戰(zhàn)。在同上海市政府、福建省政府、廈門(mén)市政府以及復(fù)旦大學(xué)等多部門(mén)溝通協(xié)調(diào)后，諸如不同省域間醫(yī)保政策差異、信息接口不兼容、醫(yī)療資質(zhì)無(wú)法平移等問(wèn)題，目前都已打通區(qū)域政策壁壘，得到了解決。
同時(shí)，還有一些問(wèn)題、難點(diǎn)正在探索解決中。顧建英介紹，對(duì)于特需醫(yī)療服務(wù)，建議可以參照輸出醫(yī)院的服務(wù)模式，探索建立特需醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目及收費(fèi)價(jià)格的審批綠色通道；對(duì)于研究生招生名額，建議給予有條件的國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心研究生招生專(zhuān)項(xiàng)名額單列的支持，進(jìn)而加快輸入省份的醫(yī)療人才培養(yǎng)等。
復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院還肩負(fù)國(guó)家醫(yī)學(xué)中心的創(chuàng)建重任，將聚焦“癌癥、心腦血管、呼吸和代謝性疾病”等重大疾病，瞄準(zhǔn)診療技術(shù)、創(chuàng)新藥物、醫(yī)療器械、醫(yī)療設(shè)備4個(gè)方向，解決一些“卡脖子”“臨門(mén)一腳”的攻關(guān)項(xiàng)目，包括生物醫(yī)藥的創(chuàng)新、設(shè)備醫(yī)療設(shè)備耗材的創(chuàng)新、臨床的研究、重大疾病的治療指南的制定等，將進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)院創(chuàng)新和高質(zhì)量發(fā)展。
（運(yùn)營(yíng)：李寧）
